Analises Clinicas
TSH - TESTE DE ESTÍMULO COM TRH - PADRÃO
Sobre o Exame
O hormônio liberador da tireotropina (TRH) é utilizado como teste de estímulo devido a sua capacidade de provocar a liberação da tireotropina (TSH), prolactina (PRL) e, sob circunstâncias particulares, também outros hormônios adenohipofisários.
A recente introdução de ensaios ultra-sensíveis para o TSH, que claramente distingue valores suprimidos e não suprimidos do TSH, tornou este teste obsoleto para o diagnóstico do hipertiroidismo clássico. Ao contrario, o teste do TRH pode ser útil no diagnóstico do hipotiroidismo central e para distinguir o hipertiroidismo com secreção inapropriada de TSH: tumores hipofisários secretores de TSH (usualmente não responsivos) e variante hipofisária da síndrome da resistência ao hormônio tiroidiano (quase sempre responsivo).
O hipotiroidismo subclinico mostra resposta exagerada ao TRH e, no hipotiroidismo central, o teste pode auxiliar, em alguns casos, na diferenciação entre hipotiroidismo hipofisário (secundário) ou hipotalâmico (terciário). Resposta ausente ou reduzida favorece o diagnostico de hipotiroidismo secundário, e resposta positiva, frequentemente atrasada, exagerada e prolongada, sugere hipotiroidismo terciário.
Em indivíduos normais, a resposta é mais elevada em mulheres que em homens e tende a declinar com a idade. Outros possíveis fatores interferentes na resposta do TSH ao TRH incluem: níveis elevados de hormônios tiroidianos, administração de compostos iodados, insuficiência adrenocortical ou síndrome de Cushing, pacientes gravemente doentes ou deprimidos, uso de glicocorticóides, somatostatina ou compostos dopaminérgicos.
A recente introdução de ensaios ultra-sensíveis para o TSH, que claramente distingue valores suprimidos e não suprimidos do TSH, tornou este teste obsoleto para o diagnóstico do hipertiroidismo clássico. Ao contrario, o teste do TRH pode ser útil no diagnóstico do hipotiroidismo central e para distinguir o hipertiroidismo com secreção inapropriada de TSH: tumores hipofisários secretores de TSH (usualmente não responsivos) e variante hipofisária da síndrome da resistência ao hormônio tiroidiano (quase sempre responsivo).
O hipotiroidismo subclinico mostra resposta exagerada ao TRH e, no hipotiroidismo central, o teste pode auxiliar, em alguns casos, na diferenciação entre hipotiroidismo hipofisário (secundário) ou hipotalâmico (terciário). Resposta ausente ou reduzida favorece o diagnostico de hipotiroidismo secundário, e resposta positiva, frequentemente atrasada, exagerada e prolongada, sugere hipotiroidismo terciário.
Em indivíduos normais, a resposta é mais elevada em mulheres que em homens e tende a declinar com a idade. Outros possíveis fatores interferentes na resposta do TSH ao TRH incluem: níveis elevados de hormônios tiroidianos, administração de compostos iodados, insuficiência adrenocortical ou síndrome de Cushing, pacientes gravemente doentes ou deprimidos, uso de glicocorticóides, somatostatina ou compostos dopaminérgicos.
Orientações de Preparo
Sem preparo prévio necessário para a realização deste exame. Para mais dúvidas, entre em contato.