PROTEÍNA S ANTIGÊNICA TOTAL

A proteína S é uma proteína plasmática dependente da vitamina K, encontrada no plasma a uma concentração de aproximadamente 25 mg/L. A proteína S é sintetizada no fígado, na forma de um precursor inativo e fisiologicamente desempenha um papel anticoagulante essencial. É o cofator da proteína C ativada, com o qual promove um complexo estereoquímico. Na presença de cálcio, este complexo liga-se fortemente às superfícies fosfolipídicas, onde o pró-coagulante regula vias degradadas por proteólise de fatores V e VIII ativados por trombina. A proteína S amplifica significativamente o papel anticoagulante da proteína C, aumentando sua afinidade pelas membranas fosfolipídicas. A bioquímica da proteína S é complicada pelo facto de que está em equilíbrio dinâmico com a proteína de ligação C4b proteína complemento C4b de ligao (C4b-BP), presente no plasma em duas formas: um baixo peso molecular (20%) sem afinidade pela proteína S e outro alto peso molecular (80%) que pode fixar a proteína S. A proteína S forma um complexo equimolar com esta última forma. 
Deficiências de proteína S congénita são classificados em três categorias:
1. deficiências Tipo I são caracterizados por uma diminuição do nível de proteína antigénica S (total e livre);
2. As deficiências do tipo II, eles são definidos por uma redução na atividade da proteína S associada a níveis antigênicos normais da proteína S total e livre;
3 - As deficiências do TIPO III, uma redução dos níveis antigênicos e funcionais da proteína S livre são observadas, enquanto que o nível de proteína total é normal.
As deficiências adquiridas de proteína S livre pode ser associada com: doenças do fígado, síndroma nefrótico, o tratamento com medicamentos anti-vitamina K, contraceptivos orais, e a L-asparaginase, e níveis elevados de C4b-BP como reações de fase aguda. A deficiência de proteína S aumenta o risco tromboembólico, diminuindo o potencial anticoagulante do sangue. Pode levar a episódios trombóticos repetitivos.