Analises Clinicas
CRYPTOCOCCUS, ANTÍGENO
Sobre o Exame
Criptococose é uma doença fúngica invasiva causada por Cryptococcus neoformans ou Cryptococcus gattii.
A doença criptococose atinge primariamente os pacientes com imunodeficiência das células T, em especial, portadores de AIDS e neoplasias. O Cryptococcus é uma levedura encapsulada.
Sua infecção inicia-se com infecção pulmonar, sendo assintomática e totalmente resolvida em imunocompetentes.
Em imunodeprimidos, a infecção espalha-se por pulmões, ossos, rins, fígado, pele, e em especial no sistema nervoso central. O teste do antígeno criptocócico é útil no diagnóstico da criptococose, podendo ser realizado no líquor (LCR), no soro ou sangue total. O título do antígeno geralmente se correlaciona com a carga fúngica.
O antígeno criptocócico sérico é positivo em infecções criptocócicas meníngeas e não meníngeas, e pode estar presente semanas a meses antes do início dos sintomas.
Em um paciente com HIV, quando os títulos séricos de antígeno criptocócico são >1:160, a doença disseminada torna-se cada vez mais provável, e quando os títulos são >1:640, o envolvimento disseminado e/ou do SNC deve ser assumido, independentemente dos resultados do teste do LCR.
Pessoas com títulos elevados de antígeno sérico (> ou= 1:1280) devem ser considerados como portadores de doença disseminada, independentemente dos sintomas. O monitoramento dos títulos de antígeno criptocócico não é recomendado para avaliação da resposta ao tratamento.
A utilização do teste de antígeno criptocócico não é recomendada para o diagnóstico de episódios subsequentes de meningite criptocócica, pois títulos em níveis baixos podem persistir por longos períodos de tempo após a terapia apropriada e a resolução da infecção.
Como os pacientes sem HIV tendem a ter uma carga criptocócica menor, a sensibilidade do teste de antígeno sérico é menor do que em pacientes com HIV. Referências: - HIVInfo /NIH, National Institute of Health - Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV, março de 2022. Disponível em: https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/cryptococcosis?view=full - Vidal, J. E., & Boulware, D. R. (2015). LATERAL FLOW ASSAY FOR CRYPTOCOCCAL ANTIGEN: AN IMPORTANT ADVANCE TO IMPROVE THE CONTINUUM OF HIV CARE AND REDUCE CRYPTOCOCCAL MENINGITIS-RELATED MORTALITY. Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo, 57 Suppl 19(Suppl 19), 38?45. https://doi.org/10.1590/S0036-46652015000700008
A doença criptococose atinge primariamente os pacientes com imunodeficiência das células T, em especial, portadores de AIDS e neoplasias. O Cryptococcus é uma levedura encapsulada.
Sua infecção inicia-se com infecção pulmonar, sendo assintomática e totalmente resolvida em imunocompetentes.
Em imunodeprimidos, a infecção espalha-se por pulmões, ossos, rins, fígado, pele, e em especial no sistema nervoso central. O teste do antígeno criptocócico é útil no diagnóstico da criptococose, podendo ser realizado no líquor (LCR), no soro ou sangue total. O título do antígeno geralmente se correlaciona com a carga fúngica.
O antígeno criptocócico sérico é positivo em infecções criptocócicas meníngeas e não meníngeas, e pode estar presente semanas a meses antes do início dos sintomas.
Em um paciente com HIV, quando os títulos séricos de antígeno criptocócico são >1:160, a doença disseminada torna-se cada vez mais provável, e quando os títulos são >1:640, o envolvimento disseminado e/ou do SNC deve ser assumido, independentemente dos resultados do teste do LCR.
Pessoas com títulos elevados de antígeno sérico (> ou= 1:1280) devem ser considerados como portadores de doença disseminada, independentemente dos sintomas. O monitoramento dos títulos de antígeno criptocócico não é recomendado para avaliação da resposta ao tratamento.
A utilização do teste de antígeno criptocócico não é recomendada para o diagnóstico de episódios subsequentes de meningite criptocócica, pois títulos em níveis baixos podem persistir por longos períodos de tempo após a terapia apropriada e a resolução da infecção.
Como os pacientes sem HIV tendem a ter uma carga criptocócica menor, a sensibilidade do teste de antígeno sérico é menor do que em pacientes com HIV. Referências: - HIVInfo /NIH, National Institute of Health - Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents with HIV, março de 2022. Disponível em: https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/cryptococcosis?view=full - Vidal, J. E., & Boulware, D. R. (2015). LATERAL FLOW ASSAY FOR CRYPTOCOCCAL ANTIGEN: AN IMPORTANT ADVANCE TO IMPROVE THE CONTINUUM OF HIV CARE AND REDUCE CRYPTOCOCCAL MENINGITIS-RELATED MORTALITY. Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo, 57 Suppl 19(Suppl 19), 38?45. https://doi.org/10.1590/S0036-46652015000700008
Orientações de Preparo
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