Analises Clinicas
CLOSTRIDIUM DIFFICILE TOXIGÊNICO, TESTE MOLECULAR
Sobre o Exame
Clostridium difficile, uma bactéria Gram positivo anaeróbia estrita, é a principal causa de diarreia associada a cuidados de saúde em países ocidentais e industrializados. Durante a infecção por C. difficile (CDI), ela geralmente produz duas toxinas extracelulares que levam a danos nos tecidos do cólon e sintomas clínicos.
A incidência e a gravidade de CDI estão em ascensão. Vários testes laboratoriais estão disponíveis para a detecção deste microrganismo ou sua toxina nas fezes, incluindo os seguintes: ensaios celulares de neutralização de citotoxicidade de cultura (CCNA), cultura toxigênica, detecção de toxina/antígeno e detecção de genes da toxina por testes de amplificação de ácidos nucleicos. Tradicionalmente, o diagnóstico de CDI depende de cultura realizada pelo cultivo de fezes para C. difficile, seguida da execução de um ensaio sobre o isolado.
Este método é trabalhoso, demorado e requer instalações laboratoriais específicas e conhecimentos técnicos, os quais limitam a sua utilização na prática clínica. Portanto, muitos laboratórios clínicos adotaram outros testes, por exemplo, imunoensaios enzimáticos (avaliações) que se destinam a toxinas A e/ou B ou glutamato desidrogenase (GDH), que são relativamente mais baratos, mais rápidos e mais fáceis do que o CCNA do ensaio. No entanto, uma grande desvantagem destes ensaios é a falta de sensibilidade (33 a 65%), ou baixa especificidade. A aplicação da reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real para detecção do gene tcdB de C. difficile diretamente de fezes por sua vez apresenta melhor sensibilidade e especificidade em relação aos demais testes.
O teste Xpert C. difficile, realizado nos GeneXpert® Instrument Systems da Cepheid, é um teste qualitativo de diagnóstico in vitro concebido para a identificação e diferenciação rápidas de toxina B e toxina binária, por PCR em tempo real automatizada, a partir de amostras fecais apropriadas colhidas de doentes sob suspeita de CDI. A detecção da cepa 027/NAP1/BI é presumível visto que alguns isolados não 027/NAP1/BI podem apresentar detecção no teste.
A detecção de ácido nucleico de C. difficile nas fezes confirma a presença destes organismos em pacientes com diarreia, mas pode não indicar que os C. difficile são os agentes etiológicos da diarreia sendo necessário correlação clínica, epidemiológica e com outros testes laboratoriais à critério médico.
O teste não é indicado para controle de cura.
A incidência e a gravidade de CDI estão em ascensão. Vários testes laboratoriais estão disponíveis para a detecção deste microrganismo ou sua toxina nas fezes, incluindo os seguintes: ensaios celulares de neutralização de citotoxicidade de cultura (CCNA), cultura toxigênica, detecção de toxina/antígeno e detecção de genes da toxina por testes de amplificação de ácidos nucleicos. Tradicionalmente, o diagnóstico de CDI depende de cultura realizada pelo cultivo de fezes para C. difficile, seguida da execução de um ensaio sobre o isolado.
Este método é trabalhoso, demorado e requer instalações laboratoriais específicas e conhecimentos técnicos, os quais limitam a sua utilização na prática clínica. Portanto, muitos laboratórios clínicos adotaram outros testes, por exemplo, imunoensaios enzimáticos (avaliações) que se destinam a toxinas A e/ou B ou glutamato desidrogenase (GDH), que são relativamente mais baratos, mais rápidos e mais fáceis do que o CCNA do ensaio. No entanto, uma grande desvantagem destes ensaios é a falta de sensibilidade (33 a 65%), ou baixa especificidade. A aplicação da reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real para detecção do gene tcdB de C. difficile diretamente de fezes por sua vez apresenta melhor sensibilidade e especificidade em relação aos demais testes.
O teste Xpert C. difficile, realizado nos GeneXpert® Instrument Systems da Cepheid, é um teste qualitativo de diagnóstico in vitro concebido para a identificação e diferenciação rápidas de toxina B e toxina binária, por PCR em tempo real automatizada, a partir de amostras fecais apropriadas colhidas de doentes sob suspeita de CDI. A detecção da cepa 027/NAP1/BI é presumível visto que alguns isolados não 027/NAP1/BI podem apresentar detecção no teste.
A detecção de ácido nucleico de C. difficile nas fezes confirma a presença destes organismos em pacientes com diarreia, mas pode não indicar que os C. difficile são os agentes etiológicos da diarreia sendo necessário correlação clínica, epidemiológica e com outros testes laboratoriais à critério médico.
O teste não é indicado para controle de cura.
Orientações de Preparo
Sem preparo prévio necessário para a realização deste exame. Para mais dúvidas, entre em contato.