APRI

Método não invasivo para a avaliação de fibrose hepática, recomendado pelo Ministério da Saúde e pela OMS, no acompanhamento de pacientes com Hepatite C crônica em situações de recursos financeiros limitados. O escore APRI é obtido por meio de fórmula matemática simples, utilizando os valores obtidos em exames laboratoriais realizados rotineiramente no acompanhamento do paciente portador de hepatite C crônica (AST e contagem de plaquetas). Recomenda-se que o escore APRI seja empregado, preferencialmente, em casos de monoinfecção pelo HCV. Coinfecções podem afetar o resultado do exame, superestimando o
grau de envolvimento hepático. Em revisão sistemática e metanálise realizada pela OMS (Guidelines for the screening, care and treatment of persons with hepatitis C infection, World Health Organization, 2014), os resultados do escore APRI foram correlacionados com achados histológicos (estadiamento de acordo com a escala METAVIR) para obtenção de dois pontos de corte para o diagnóstico de fibrose significativa (estágio METAVIR ? F2) e cirrose (METAVIR F4): um ponto de corte alto com elevada especificidade e um ponto de corte baixo com alta sensibilidade. O ponto de corte baixo é usado para excluir a presença de determinado estágio de fibrose e o ponto de corte alto para confirmar a presença do grau de fibrose pesquisado. Resultados inferiores a 0,50 estão associados a ausência de fibrose significativa (Sensibilidade: 82%; Especificidade: 57%). Resultados superiores a 1,50 estão associados a presença de fibrose significativa - estágio METAVIR F2 (Sensibilidade: 39%; Especificidade: 92%). Resultados inferiores a 1,00 estão associados a ausência de cirrose (Sensibilidade: 77%; Especificidade: 78%). Resultados superiores a 2,00 estão associados à presença de cirrose - estágio METAVIR F4 (Sensibilidade: 48%; Especificidade: 94%). Parte dos pacientes encontra-se na faixa de resultados indeterminados, necessitando repetir o escore no futuro ou realizar um teste alternativo.